每年的医院胸外科最忙的日子，门诊外、病房里挤满了从全国各地前来寻医求方的患儿和家属，绝大多数孩子都是患有漏斗胸，也是冲着北京儿童胸外科团队的医术而来。迫于繁重的学习任务和工作，家长们都希望孩子能在暑期把心中的那块“石头”——漏斗胸顺利的解决掉。
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近日，首都医科医院为解决暑期胸外科床位短期激增的问题，院领导层提前部署，医院综合外科合作，两院在专家出诊、人才培养等方面实行互通，医院医院出诊、手术，实现了良性互动与优势互补，此举实际解决了患儿聚集至北京医院看病周期长、手术难的问题，使顺义及周边的患儿就近就诊，为患儿就近看病提供了方便。
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在目前疫情防控常态化管理不松懈的情况下，患儿的转诊和交接变得十分重要，北京医院医院综合外郭卫红主任团队与北京儿童胸外科团队密切沟通配合，实现了所有患儿安全平稳快速的对接。
那么什么是漏斗胸？漏斗胸对孩子有什么影响呢？漏斗胸又该如何治疗呢？下面就这三个问题做下简单的介绍。
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什么是漏斗胸？
漏斗胸是儿童先天性胸壁发育畸形的一种常见类型，是由于胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱方向呈漏斗状凹陷形成。患儿多表现为：前胸的对称性或非对称性凹陷，形似一个漏斗，绝大多数伴有肩前倾、后背弓、双肋外翻、腹膨隆的表现，部分患儿表现为胸壁扁平。大多数漏斗胸患儿出生时或出生后不久胸部便出现较浅的凹陷，多以剑突处明显。随着年龄的增长，一般在婴幼儿期及学龄前期凹陷加深，到学龄期基本趋于稳定。但也有部分患儿胸廓凹陷出现较晚，发生于青春前期，随身体的快速发育出现胸壁凹陷并进行性加重。值得注意的是还有一些患儿的漏斗胸是伴发于马方综合征、神经纤维瘤病等骨代谢障碍相关的结缔组织疾病，至于漏斗胸的具体发病原因至今尚不十分清楚。以往多认为与缺钙有关，根据目前的国内外研究，漏斗胸并非因为缺钙引起，比较广泛认可的原因是由于胸肋骨发育不均衡，出现肋软骨的过度生长，引起胸骨向内凹陷。国外文献报道遗传也是引起漏斗胸的因素之一。
漏斗胸对孩子有什么影响？
漏斗胸对孩子的影响主要是在生理和心理两方面。生理上是由于凹陷的胸壁对心脏、肺脏造成压迫，可能影响患儿的心、肺功能，这样患儿的运动耐量会降低，活动后易出现心悸气短。而在心理上，由于胸廓外形的异常，患儿可出现自卑感，不愿参加游泳等集体户外活动，长期以往不利于患儿的心理发展和社会关系的建立。
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手术后
漏斗胸该如何治疗？
对于患有漏斗胸的患儿早期可以选择定期门诊随诊或保守治疗，但如果患儿检查的CThaller指数超过3.2，胸壁畸形有进行性的加重，心电图、心脏功能、肺功能出现异常，因胸壁畸形造成一定程度心理问题则建议手术治疗。对于手术年龄的选择，目前国内外没有统一的标准，国内通常建议3岁以后手术治疗，同时需结合孩子漏斗胸严重程度、有无临床症状以及心肺功能等情况综合考虑。目前国际上最常用的手术方式是微创NUSS术。年由美国NUSS医生发明，是一种不切肋软骨，不截胸骨，在两侧胸壁各切一个1cm左右的切口，在胸腔镜下置入一条弧形金属支架将凹陷矫正的手术，一般2年多可到达满意的矫形效果。NUSS手术的出现取代了很多传统手术，被称为胸壁矫形手术的革命。目前NUSS手术已在国内外广泛开展，北京医院胸外科曾骐主任团队也在不断改良NUSS手术。使患儿受更少的手术创伤，获更好的手术治疗效果。
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漏斗胸的矫形是一个长期的过程，手术的治疗仅仅是矫形的开始，术后还需要患儿、家属与医生的合作，逐步的康复训练及避免剧烈外伤。
北京医院胸外科曾骐名誉主任建议，家长在给小孩洗澡时，要看孩子的胸部否有凹陷、凸出或者扁平的情况，如果凹陷的是“漏斗胸”。家长发现小孩胸部有畸形，要及时到儿外科门诊就诊，及时给予干预。
文字
综合外科朱林生北京医院严冬
