影像基础颅骨破坏性病变的诊断思路 [复制链接]

一、颅骨单发溶骨性病变

1、常见的边缘硬化的单发溶骨性病变：血管瘤、骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症、朗格汉斯细胞增生症、表皮样囊肿、脑膜膨出和正常变异（中央静脉湖、蛛网膜颗粒、顶骨孔等）、骨髓炎、手术缺损。

2、常见的边缘无硬化的单发溶骨性病变：转移瘤、骨髓瘤。

3、少见的单发溶骨性病变：蛛网膜囊肿、动静脉畸形、甲状旁腺功能亢进性棕色瘤、皮样囊肿、异位胶质组织（枕部）、颈静脉球瘤（颅底）、棘球囊肿、骨内或慢性硬膜下血肿、软脑膜囊肿、淋巴瘤、颅骨坏死（放疗、电灼伤、热力伤）、脑或硬膜新生物伴骨糜烂、头皮新生物或囊肿（癌、神经纤维瘤、皮脂腺囊肿、侵蚀性溃疡）、颅骨良性肿瘤、神经纤维瘤病、结节病、骨肉瘤、骨梅*、骨结核、真菌病、局限性骨质疏松。

二、颅骨多发溶骨性病变

多发骨髓瘤、转移瘤、朗格汉斯细胞增生症、白血病骨浸润、甲状旁腺功能亢进性棕色瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤病、坏死（放疗、电灼伤、热力伤）、蛛网膜颗粒、额骨孔、静脉湖、手术缺损。

上图为多发性骨髓瘤

三、颅骨弥漫性骨质疏松和骨质吸收

甲状旁腺功能亢进症、白血病、多发性骨髓瘤、转移瘤、弥漫性骨髓炎、老年性或绝经后骨质疏松、贫血（镰状细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血）、骨质软化、佝偻病、畸形性骨炎、激素治疗、肾上腺皮质功能亢进、低磷酸血酶症、骨梅*。