昨日，“冠脉支架进入‘千元时代’”登上热搜，源于设在天津的国家组织高值医用耗材联合采购办公室发出消息：从冠脉支架入手的首批国家高值医用耗材集中带量采购，让均价1.3万元左右的冠脉支架下降至元左右。
国内支架长期高价，降价后质量可保证
以冠脉支架为代表的高值医用耗材，由于存在“同物不同名”“同名不同物”等乱象，产品之间难以比质比价，行业难以形成深度竞争，导致流通环节的灰色利益链条始终难以斩断。
如今，不仅国产心脏支架成为第一个也是唯一一个在国内市场由国内企业起主导作用的高端医疗器械，让支架价格从四五万的进口价跳水到万元左右，而且随着“国家队”正式出手，集中带量采购，再次从万元降至千元以下。
目前，拟中选产品涉及8家中外生产企业、10个品种：吉威公司的一款支架报价低至元，易生科技元，微创医疗元，乐普医疗元，美敦力元，微创医疗元，金瑞凯利元，波士顿科学（两款）元，万瑞飞鸿元。不难发现，价位从到元，都保持在千元以下，比起元的挂网价格，相当于降价96%。目前，相关部门预计，全国患者将于年1月用上国家集采降价后的中选产品。
不少网友看到新闻后，第一反应：“价格这么低，产品质量可以保证吗？能放心用吗？”相关部门回应：“在集中招采前，天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的，是有效的。”
还有网友提出疑问：“限定了支架的材质，会不会限制医生的临床选择？”官方也给出了回应：不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%~80%可相互替代，仅有少数不可替代的情况，主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均比较齐全，均能满足80%左右的临床常见情况。
医保局回应：支付医院
既然“国家队”出手集采的心脏支架价格降了这么多，患者的治疗费用是不是就便宜很多了？
据了解，一台冠脉支架手术，需要4名医护人员配合完成，他们穿着重达15斤左右的铅衣，在有辐射损伤的X射线环境下进行手术，但一场手术下来，医生获得的手术费用只有元，几年前更少，只有几百块钱。医院负责人称，在确保安全的前提下，他们将耗材价格尽可能往下降，重新调整医疗服务价格，让医生技术得到充分体现。
国家卫健委相关部门也称：“不应该以用几个支架来衡量医务人员的劳动，而是以医疗质量为标准，应衡量他们在手术过程中能否规范、有效和更加持久地治疗患者的疾病。”
对此，国家医保局表示：“不下调支付总额，通过集采减少的医疗支出部分仍归属医疗机构。希望通过合理考核，给心脏科的大夫添些绩效鼓励。”
医疗总花费仍是难题，医保报完后怎么办？
同样在11月，相关部门还将执行国家第三批带量采购——55种药品、个产品中选，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价53%！以化疗用药卡培他滨为例，药品由原来的每片15元降至3元多。
“国家队棒棒哒！”网友在赞叹国家通过“以量换价”，为广大患者减负担、强保障的同时，也在期待，即便医药费、医疗器材花费减少，可是总体费用仍然会超出很多家庭的支出，希望有更多惠民新*策。在新闻下面，有一位网友分享自己亲身经历：
这位网友的亲人用了支架，在报销后，原本要十几万的手术费变成三四万。前提是这三四万可以负担得起，但在我们国家很多地方，还有人难以承受数千元的医药费。
几天前，“四川广安高三女孩筹款做手术，三天将捐款全部退还”的新闻登上不少媒体的头条。女孩小玲家庭贫困，4年前被诊断为乳腺纤维腺瘤，需要手术治疗，在第一次手术后，还复发过几次，经过多次手术后，去年依然还有一个较小的纤维瘤，今年10月她因不适就医被查出，去年较小的肿瘤已经长大，意味着又要手术。但是家里已经没有钱治疗了，她想到借助筹款平台为自己的手术发起筹款，两天后筹到金额元。正要申请提取筹款时，一位表姐表示借给她元，不着急还。她想到自己即将放假，可以挣一点钱，医生也说手术花不了多少钱，便向平台申请退还所有捐款，并在朋友圈说明情况。
女孩小玲感恩、自强的行为令人感动，但也折射出一个现实，依然有很多人面临有病无钱治的困境，要么借钱，要么筹款，或回家坐以待毙。我们普通人在健康时尚且“月光”，如果突发疾病或意外，又该如何应对呢？
居安思危是我们应对不确定的本能，未雨绸缪远好过亡羊补牢，只有提前准备应对风险的工具，才更有安全感，而保险就是科学、合理的最佳工具。以前面提到的冠脉支架手术为例，在医保报销后可能还需要2~4万元，这部分费用就可以让保险公司兜底，通过重疾险、百万医疗进行理赔、报销。
重疾险，主要保障重大疾病，如果所患疾病在合同范围内，将按约定金额赔付。随着昨日《重大疾病保险的疾病定义使用规范（年修订版）》的正式发布，恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病分为重度和轻度两级；原有25种重疾扩展为28种重度疾病+3种轻度疾病，重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围进一步扩展，严重慢性肾衰竭等7种疾病定义也得以优化，甲状腺癌也未被踢除。
百万医疗险，患病后的花费在社保报销后，超过免赔额的部分可有保险公司报销。和城镇医疗费用差不多，主要是发挥补充社保、医保的作用。还有很多地方*府与保险公司合作推出的补充型医疗险，每年缴费几十元到几百元，可以获得几百万的保障。
......我也是有底线的......
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