妇女在月经来潮前一两天或正值行经时、或行经后而发生流鼻血或吐血等情况,称为“代偿性月经”。
中医学因其有似于月经例逆上行,故又称之为“经期上逆”或“经行吐衄”。
《本草纲目》谓:“女人之经,只吐血、衄血或眼目出血者,是谓逆行。”
《古今医鉴》指出:“经行之际,血气错乱,逆于上则从口鼻出。”说的都是本证。
月经代偿或经行吐衄的临床表现,最多见的为鼻衄血。每当月经来潮或前、后出现鼻出血或吐血,经量随之减少或不行。
亦有发生代偿性月经就不会再有正常月经期的子宫出血,或代偿性月经出血量多而子宫出血量减少。
在病人闭经时常感盆腔坠胀,全身不适,一出现鼻血或吐血,即感全身轻快,症状减轻。
本症以流鼻血较为多见的原因,在现代医学中认为鼻粘膜与女性生殖器官两者之间有生理方面的联系。
由于某些哺乳动物的嗅觉神经与性中枢联系密切,故有些学者将鼻粘膜视为原始性器官的组成部分。
因为鼻粘膜的某些特定区域对卵巢雌激素的反应较为敏感,注射雌激素能使实验动物如猴类鼻粘膜充血、发红及其他血管改变,足以证明。
有些经前期紧张症的病人在月经前期鼻粘膜过度充血和水肿有鼻衄现象等,都说明鼻衄的发生仅为上述变化程度较剧所致。
中医妇科学则认为经行吐衄的主要机理,多为血热而冲气上逆,迫血妄行。血热则气热,气热则血热,常导致肝郁胃热,肺肾阴虚。
《沈氏女科辑要笺正》谓:“阴虚于下,阳反上冲”。血海之血随冲气逆上而为鼻衄、吐血。
治疗本症可平冲降逆的原则出发:
生地、白芍、茅根各20g、茜根、*芩、焦山栀、牛膝、益母草各15g,黑荆芥、甘草各6g。清水煎服。
此方于每个月经期前服3剂,经净后服4剂。
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