今天来的患者老李，今年55岁。
他拿出一套核磁影像问闫长祥：您看看这个听神经瘤要不要切？
闫长祥对比了一下，说：你看，今年7月拍的片子跟年拍的比，肿瘤已经增大一倍了。我建议切除。当初你发现的时候怎么没做手术呢？
老李说：说来话长
看老毛病中耳炎，偶然发现听神经瘤。
我这右耳朵有中耳炎，已经好多年了，又疼又痒，还不时流*水，医院看耳朵。年看耳朵的时候做了个CT，大夫说看起来好像有东西，再照个核磁吧，于是做了个核磁，果然有东西。诊断是听神经瘤。
医院就诊
听说自己得了肿瘤，吓得我医院，大医院的人太多了，挂了个专家号块，就看了3分钟，跟我说了3句话：
第一，你这是听神经瘤。
第二，目前不大，观察、做手术，伽马刀，自己选。
第三，做手术最高发的后遗症是面瘫。就这样，你自己决定吧。
三句话后，我就出来了。
我就寻思：我现在好歹还能听见东西，也算五官端正，这要是手术了，听不见还面瘫，太不划算，我就观察着吧。
听力严重下降，来三博就医。
到了今年，我感觉自己的右耳朵听力下降严重，几乎听不见东西了，医院做核磁检查，我们当地的大夫一看，说我这肿瘤长大了不少，这位大夫曾经在咱们三博进修，他让我来找闫长祥，说闫院长是脑肿瘤方面的顶级专家，给病人讲病情也细致。所以我就来了。
听了患者讲述的病情，闫长祥说：既然你来找我，我就跟你说说我的意见：我的意见是早做。为什么呢？
01
听神经瘤很少有不长的，越小手术越容易做，对周围组织伤害小、预后好。
02
听神经瘤小的时候做手术，对面神经的压迫不严重，术后能减小面瘫的发生率。
03
并不是所有的听神经瘤术后都一定会发生面瘫，我们在术中会尽可能保护好面神经，避免面瘫的发生。
说到这里，闫长祥拿出手机，给老李看保存的照片。
你看这是我们听神经瘤术中的照片，面神经被完整保留。
这个是刚做完手术的患者，龇牙嘴巴对称，说明没有损伤面神经。
你看这位女士，是我听神经瘤术后的患者，面神经被保护的很好，这是她在国外旅游的照片，特意展示笑容给我看的。
听了闫长祥的话，老李下了决心：做！
小贴士
关于听神经瘤，你要了解的
01
什么是听神经瘤
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一。多见于成年人，高峰在30～50岁。左、右发生率相仿，一般为单侧，两侧同时发生者较少。
02
听神经瘤的主要症状是什么
01
早期耳部症状
肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
02
中期面部症状
肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
03
晚期桥脑小脑脚综合征及后组颅神经症状
肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
你要避免的误区：
误区
错误：听神经瘤小，可以不做手术。
正确：早期发现听神经瘤，瘤体小正是做手术的好时机，手术难度小、风险小，对周围组织伤害小，术后恢复好。
错误：听神经瘤长得慢，可以不做手术。
正确：听神经瘤通常生长缓慢，但是也有生长快者。长得慢不代表不长，等肿瘤长大再手术，手术难度大、风险大，对周围组织伤害大，术后恢复缓慢，容易留有面瘫等后遗症。
错误：听神经瘤术后一定会面瘫。
正确：这个不一定。术后是否有面瘫，与听神经瘤大小、面神经受压程度、术者水平、术后是否积极康复都有关系。总的来说，肿瘤小、面神经受压不严重、术者水平高、术后积极康复，都有助于加速面神经功能的恢复，避免面瘫。
错误：听神经瘤术后一定会失去听力。
正确：这个也不一定。目前在切除听神经瘤的手术中，保留听力，还是比较困难的，除了肿瘤大小、累及神经的程度以及手术设备的因素，更重要的还在于神经外科手术专家的经验和手术技巧。经验丰富的专家，听力保留率比普通专家明显升高。
你要注意的：
中年人一侧听力进行性下降，并伴有头晕、耳鸣、呕吐，在检查时建议配合做头颅核磁检查，以排除听神经瘤的可能。
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