北京专科白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/神经鞘瘤
男性：39岁。US发现右侧肾上腺占位1周。
图1神经鞘瘤
右侧肾上腺类圆形病灶，直径约3cm，平扫呈中等密度，密度均匀（图1A），动脉期增强病灶中央中度强化，周边强化不明显（图1B）；门脉期病灶中央强化更明显，与邻近低密度区形成对照（图1C）。
平扫肿瘤密度均匀，动脉期和门脉期中央强化明显，周边强化不明显，形成靶状特征，为神经鞘瘤的特点。
以AntoniA区为主的神经鞘瘤影像学上（CT和MRI）与嗜铬细胞瘤容易混淆，但结合临床可以鉴别；以AntoniB区为主的肿瘤与节细胞神经瘤容易混淆。少数囊变明显甚至完全囊变者，与原发肾上腺腺癌鉴别困难。
动态增强CT和MR以及MRTWI有利于区分神经鞘瘤的AntoniA区和AntoniB区，故CT和MR两者互补。
手术证实为神经鞘瘤，由AntoniA区和AntoniB区组成。AntoniA区由密集的梭形细胞构成，细胞核排列为栅栏或漩涡状，细胞境界不清；AntoniB区瘤细胞稀疏，排列呈网状，基质含水量高。
为肾上腺髓质起源肿瘤，居髓质肿瘤第三位，为肾上腺罕见肿瘤。神经鞘瘤的CT密度和MR信号强度取决于AntoniA区和AntoniB区的比例、排列和分布，并与肿瘤内纤维成分的比例有关。AntoniA区CT多为较高密度，MRT1WI与肌肉等信号，TWI较肌肉信号略高，一般为富血供区，呈中等程度以上强化。AntoniB区CT为水样低密度，MRT1WI为低信号，TWI显著高信号，一般为少血供，增强强化不明显。此外，肿瘤纤维含量也影响TWI信号强度，富纤维区域TWI信号偏低，动态增强强化不明显。
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