中科白癜风公益活动 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/第一部分 真题精选基础知识
一、A1/A2型题
1.破伤风最可靠的预防方法是（
）。
A．注射破伤风类*素
B．及时清创
C．3%H2O2冲洗伤口
D．注射破伤风抗*素
E．注射人体破伤风免疫球蛋白
A
破伤风预防最可靠的方法是通过主动免疫注射破伤风类*素，使人体产生抗体，可在较长时间内中和进入人体的破伤风*素，不致发病。
2.关于深部脓肿，下列哪项是错误的？（
）
A．局部有疼痛与压痛
B．有凹陷性水肿
C．可扪及波动感
D．有明显全身症状
E．穿刺有脓
C
发生深部脓肿时，患者可出现疼痛、局部红肿、发热。随着炎症发展，可有寒战、高热、脉搏加快，常有病侧淋巴结肿大、压痛。因位置较深，往往不能扪及波动感。
3.心跳停止时间是指从循环停止到（
）。
A．意识恢复
B．自主呼吸恢复
C．心脏自动节律恢复
D．重建有效人工循环
E．呼吸心跳恢复正常
D
心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。心跳停止8分钟后即会发生脑死亡，脑死亡不可逆。
4.超急性排斥反应发生在何时？（
）
A．术后数分钟到数小时内
B．术后一个月内
C．术后24小时内
D．术后12天内
E．术后12周内
A
超急性排斥反应在移植物再灌注后数分钟至数小时内发生，是典型的体液免疫反应。
5.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术？（
）
A．吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱
B．固定骨骼→修复神经，肌腱
C．固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口
D．修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口
E．修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口
C
断肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创；②修整重建骨支架；③缝合肌（肉）腱；④重建血液循环；⑤缝合神经；⑥闭合创口。
6.烧伤休克最主要的原因（
）。
A．烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿
B．细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内
C．毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质
D．伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内
E．烧伤创面大量渗液
C
大面积烧伤后体液渗出的原因主要包括：①毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质（最主要原因）。②烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿。③细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内。④伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内。
7.关于烧伤焦痂切开减张，正确的是（
）。
A．只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早愈好
B．非环匝形创面，无需行焦痂切开减张
C．烧伤焦痂切开减张，切口范围和切口深度在焦痂范围内进行，以免造成新的损伤
D．手术必须在良好的麻醉下进行
E．只要不出现血管、神经压迫症状，尽管为环形深度烧伤，也不用行焦痂切开减张
A
AE两项，只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早愈好，切忌等待直至血管、神经压迫症状出现。B项，非环匝形创面，为避免畸形发生，也需行焦痂切开减张。C项，切口范围需超过深度创面边界，切口深度达深筋膜层甚至肌层。D项，一般不需要麻醉。
8.关于烧伤休克期血压变化为（
）。
A．休克早期，收缩压先升高
B．休克早期，舒张压先降低
C．休克早期，收缩压先降低
D．休克早期，舒张压先升高
E．休克早期，舒张压和收缩压同时降低
D
休克早期，由于代偿性血管收缩，舒张压升高，使脉压差变小，组织灌注不足，为“只出不进”，伴随代偿失调，血压即开始下降。烧伤休克血压变化特点是收缩压下降常继发于脉压差减小之后。
9.关于烧伤创面脓*症，错误的是（
）。
A．由于创面感染的细菌及其*素所诱发
B．痂下组织中细菌数量一般超过cfu/g
C．创面感染向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭
D．血培养多为阴性
E．全身症状无
E
烧伤创面脓*症可出现性格改变、体温骤变、心率呼吸加快、白细胞计数骤变等全身表现。
10.生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为（
）。
A．大量清水冲洗
B．先去除残留石灰，再大量清水冲洗
C．大量酸性溶液中和
D．立即包扎，医院
E．医院就诊
B
生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗，以免遇水后石灰生热，加深创面损害。一般不主张用中和剂，如pH值达7以上，可用2%硼酸。
11.烧伤合并吸入性损伤病因不包括（
）。
A．热力损伤
B．吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重
C．烟雾损伤
D．*性颗粒
E．腐蚀性气体或液体
B
烧伤吸入性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热空气（一般指蒸气）的热容量比干热空气大倍，温度下降缓慢，可以造成严重的吸入性损伤。
12.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误？（
）
A．*色纤维瘤常与外伤有关
B．带状纤维瘤常位于腹部
C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E．*色纤维瘤一般直径在1cm以内
C
*色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在1cm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。切除后局部极易复发，多次复发恶性度增高，并可出现血道转移。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。
13.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的？（
）
A．普鲁卡因mg
B．利多卡因mg
C．布比卡因mg
D．丁卡因mg
E．丁卡因60mg
A
B项，利多卡因为mg（表面麻醉）或mg（神经阻滞）。C项，布比卡因的极量为mg。DE两项，丁卡因为40mg（表面麻醉）或80mg（神经阻滞）。
14.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确？（
）
A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D．最佳治疗方案是外科手术切除
E．黑色素瘤可以有家族史
C
黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的“卫星结节”，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。
15.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（
）。
A．急性浅静脉炎
B．气性坏疽
C．急性管状淋巴管炎
D．急性网状淋巴管炎
E．急性蜂窝织炎
C
管状淋巴管炎多见于四肢，下肢更常见。浅部病变表皮下可见红色条线，有触痛，扩展时红线向近心端延伸。
16.男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（
）。
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
C
脂肪瘤多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。
17.男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（
）。
A．立即回纳内脏，以后择期修复
B．麻醉下逐层缝合切口
C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D．用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复
E．用抗生素覆盖创面
C
腹部手术切口裂开的处理措施：腹壁切口完全或部分裂开，都应立即送手术室，在无菌条件下，用粗丝线或金属线作腹壁全层间断缝合。因常有腹胀肠麻痹，故应采用胃肠减压。
18.挤压综合征主要是指伤后出现（
）。
A．呼吸困难
B．休克
C．昏迷
D．肾衰竭
E．心力衰竭
D
挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。
19.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的？（
）
A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结
B．局部疼痛、压痛
C．寒战、高热
D．头痛或昏迷
E．对侧肢体瘫痪
E
对侧肢体瘫痪一般见于一侧脑运动区损伤及脊髓损伤。
20.腰麻术后最常见的并发症是（
）。
A．恶心呕吐
B．背痛
C．脑脊髓膜炎
D．脑神经麻痹
E．头痛
E
腰麻即蛛网膜下隙阻滞，术后并发症包括头痛（最多见）、尿潴留、神经并发症以及化脓性脑脊髓膜炎等。
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