北京看白癜风哪家最好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html“没想到这才做完手术2天，我的左边手脚就有力了，幸亏及时做了手术，谢谢！”上周，还没出院的患者陈先生和家人激动地来到我院神经外科主治医师汤平的办公室，非常感谢我院医护人员的精心救治。陈先生这是生了啥病？又是做了啥手术呢？
胶质瘤作怪引起左侧肢体乏力
前不久，陈先生突然发现左侧肢体乏力不适，总感觉左下肢无力，起初不在意，到了后来，症状越来越重伴时有头晕不适等症状，在家人的催促下，陈先生来到我院神经内科专家门诊就诊，起初考虑脑梗塞可能较大，故收住院查颅脑MRI提示右侧基底节区占位伴局部水肿明显，右侧侧脑室受压明显，随即转至我院神经外科作进一步诊断治疗。
综合临床表现及相关检查结果，汤平医师诊断胶质瘤的可能较大，需尽快择期手术切除。脑胶质瘤(脑胶质细胞瘤)约占颅内肿瘤的46%。脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23.9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。
脑干胶质瘤是发生在桥脑、中脑和延髓的胶质瘤的统称。“发病年龄据统计有两个高峰，第一个高峰在5～10岁，第二个高峰在40～50岁，因此可分为儿童型和成人型。儿童相对较多见，占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%～20%，占儿童后颅凹肿瘤的30%。”
显微镜下微创胶质瘤手术切除治疗
“在抓好医疗质量、练好内功的同时，坚持‘走出去、请进来’的学术方针，大力开展学术交流活动，积医院神经外科加强业务联系。”这是我院神经外科的宗旨，汤平医师表示，患者胶质瘤生长在功能区，病情复杂，刻不容缓，为此，我们专门在术前医院神经外科潘主任进行远程会诊治疗，针对陈先生病情制定了详细周密的手术诊疗计划，并对手术过程中的风险以及术后护理方面进行了讨论并制定了预案。
手术当天，神经外科团队在汤平医师的带领下，行开颅显微镜下微创术治疗，成功将陈先生颅脑内的胶质瘤切除，有效保护了脑组织功能。术后陈先生恢复良好，无并发症出现，康复出院后，患者及属还特地送来锦旗表示感谢。
病因
如同其他肿瘤一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者，其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。
此外，一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。有研究表明，电磁辐射，例如手机的使用，可能与胶质瘤的产生相关。但是，目前并没有证据表明这两者之间存在必然的因果关系。虽然大部分的胶质母细胞瘤患者都曾有巨噬细胞病*感染，并且在绝大部分的胶质母细胞瘤病理标本都发现有巨噬细胞病*感染的证据，但是，这两者间是否存在因果关系，目前也不十分清楚。
临床表现
脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的“占位”效应，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。
此外，由于其对局部脑组织功能的影响，还可以使患者产生其他的症状。比如，视神经胶质瘤可以导致患者视觉的丧失；脊髓胶质瘤可以使患者产生肢体的疼痛、麻木以及肌力弱等症状；中央区胶质瘤可以引起患者运动与感觉的障碍；语言区胶质瘤可以引起患者语言表达和理解的困难。胶质瘤由于恶性程度不同，其所产生症状的速度也不同。例如，低级别胶质瘤患者的病史往往在几个月甚至上年，而高级别胶质瘤患者的病史往往在几个星期至几个月。根据患者的病史、症状以及体征，可以初步推断出病变的部位以及恶性程度。
检查
患者有临床表现后，就诊时最常做的检查包括头颅CT与MR（磁共振成像）。有可能需要做其他的检查，包括正电子发射断层扫描（PET）、磁共振波谱（MRS）等检查，进一步了解病变的糖代谢及其他分子代谢情况，从而进行鉴别诊断的区分。此外，有时为了明确病变与周围脑组织功能的关系，还要进行所谓的功能磁共振检查（fMRI）。通过这些检查，一般可以在手术前，对胶质瘤的部位以及恶性程度级别，有个初步的临床判断。但是，最终的诊断，要依赖于手术后的病理诊断。
诊断
胶质瘤的诊断，要综合考虑患者的病史、症状、体征、辅助检查以及术后病理等进行综合考虑和判断。
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来源：医院神经外科
审核：医院审核小组
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