壹
乳腺结节是什么？
医学上所谓的结节一般是指发生在器官上的小病灶，除乳腺结节外，还有肺结节、甲状腺结节等。结节只是一个描述，并不是诊断，不能确定性质，可能是良性的，也可能是恶性的。大多数乳腺结节可以在B超、钼靶、CT或磁共振等影像学检查中被发现，约80%是良性的。
贰
怎样判断乳腺结节良or恶性
乳腺结节的性质，可通过影像学检查对结节的分级来判定。最常见的是BI-RADS分级，可通过钼靶和超声等检查初步判断，分0至6级。
01
0级
指某些改变需要与以往影像学资料比较，或需要结合其他影像学检查进一步评估。有时，两侧乳腺不对称也可描述为0级。
02
1级
阴性，即未见异常或正常。
03
2级
良性病变，包括良性肿块、良性钙化等，定期检查即可。
04
3级
可能是良性，恶性概率一般小于2%，需要短期随访，一般3~6个月一次。
05
4级
有恶性可能，需要活检明确性质，分为4a、4b、4c（恶性程度逐渐增加），恶性概率为2%至94%。
06
5级
高度考虑恶性可能，危险程度≥95%。
07
6级
经活检证实为恶性。
在随访过程中，若结节分级逐步提高，提示疾病正在进展，需要密切随访，必要时须通过活检明确性质。反之，则提示疾病正在好转。
叁
为何乳腺结节切了还会长
首先，影像学检查特别是B超检查，一般记录的是危险性较大的结节，当发现性质类似的良性结节时，往往只记录其中较大者。
其次，并不是所有乳腺结节都需要手术，当逐步进展、有恶性倾向，或患者准备生育时，才需要手术。手术并不是切除所有结节，而是切除比较“危险”的结节。对于单发且较大的囊肿或纤维腺瘤，是需要手术的。
再次，乳腺结节确实有复发的可能性，定期随访复查还是很有必要的。
肆
除了手术还有其他办法吗
乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿，属于中医的乳癖范畴，乳腺问题。与脏腑、经络、气血的关系在五脏六腑中以肝的疏泄与藏血功能、脾胃的运化功能、肾的藏精功能等对乳房的生理影响最大。中医药治疗乳腺问题常从肝、脾、肾入手，通过温肾助阳、疏肝活血、健脾益气等多环节、多途径调摄冲任，调整内分泌紊乱，调节体内阴阳平衡；同时，结合活血理气、化痰散结等药物，使结节逐渐软化、缩小，甚至消散。
中医临床上可分为
01
阴虚型
患者形体消瘦，乳房可见多个肿块，胀痛伴烧灼感，同时可见头晕耳鸣、午后潮热、虚烦不寐、激动易怒，口渴咽干或口苦、经期紊乱，经色深红，小便短少、大便干秘等等，舌红苔少，脉细数。
02
气郁型
患者表现为忧郁寡欢、心烦意燥，两侧乳房胀痛，可扪及肿块，肿块随情志的波动而消长。经前乳房疼痛较为严重，月经后缓解，同时可伴有两胁胀闷、善叹息等表现，舌淡苔白，脉弦细。
03
血瘀型
表现为乳房刺痛或隐痛如针扎，痛处固定不移，乳房肿块大小和疼痛随月经周期的变化而变化，同时可伴有腰膝酸软、腰腹坠痛，精神疲惫、月经紊乱，色暗兼血块等表现，舌紫苔暗，脉细涩。
04
气虚型
表现乳房多发行结节，按之不痛且有弹性，浑身倦怠，少气懒言，动则汗出，手足易麻、抵抗力差，心慌健忘，头晕乏力，月经量多色淡，大便不正常，细或虚软无力。
对于直径小于1.5cm或有多发倾向的良性乳腺结节，是可以通过中医药治疗予以消散的；对于多发囊肿或纤维腺瘤，控制病情发展是主要的目的，仍可口服中药来调理。此外，规律生活、调畅情志、注意休息，也有助于治疗。
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