小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！
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病例介绍：
患者，女性，59岁，发现左侧膝关节外侧包块数月，近期逐渐增大来院就诊。查体：左侧膝关节外侧可见一质硬包块，边界欠清，移动性不佳，左侧膝关节活动尚可。
超声所见：
左侧膝关节外侧可见偏低回声肿物，范围约3.6×3.0×2.1cm，外形呈分叶状，边界尚清，部分包绕外侧副韧带，内部回声欠均匀，内可见较丰富血流信号，局部探头加压体积无明显缩小，内未见明显内容物流动。相邻外侧副韧带形态尚正常，边界尚清，纤维连续性尚佳。
图1：二维超声显示左侧膝关节外侧偏低回声肿物，外形呈分叶状，边界尚清，回声尚均匀。
图2：CDFI显示肿物内部血流丰富，可见多支血管穿行。
图3：肿物部分包绕外侧副韧带，后者的形态、边界和纤维连续性尚佳。
超声提示：
左侧膝关节外侧实性结节（部分包绕外侧副韧带）考虑：1.腱鞘巨细胞瘤？2.增生滑膜？
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随后，骨科给予手术，术后病理回报：
（左膝肿物、肌肉活检）弥漫型腱鞘巨细胞瘤，浸润肌肉组织，生长活跃，不除外局部恶变可能
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1、什么是腱鞘巨细胞瘤？
2、腱鞘巨细胞瘤按生长方式分几型？
3、腱鞘巨细胞瘤有何特点？
可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~
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1、什么是腱鞘巨细胞瘤？
又称限局性结节性腱鞘炎，为关节外的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是一种源自滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细胞的良性肿瘤。
2、腱鞘巨细胞瘤按生长方式分几型？
·腱鞘巨细胞瘤，按生长方式，分为两型：局限型和弥漫型；
·局限型：多见，好发于手指和足趾，单发，直径＜3cm，边界清，不易复发；
·弥漫型：相对少见，多累及大关节，呈弥漫浸润性生长，边界不清，常环绕关节，甚至侵蚀破坏骨，手术不易切净，容易复发
3、腱鞘巨细胞瘤有何特点？
·是腱鞘囊肿之外，手部第二常见的肿瘤；
·好发于31-40岁的青壮年；
·多累及单一关节，以肢端小关节为著（因大多为局限型）；
·常累及部位为小关节屈侧；
·生长缓慢，沿关节长轴或环绕关节生长；
·不随肌腱移动，位置较固定；
·瘤体较小时，活动不受限；瘤体较大或弥漫性生长时，活动受限；
·均与腱鞘关系密切，位置较固定；
·＜3cm者、未侵犯者：瘤体与肌腱界限清晰；
·＞3cm者、侵犯者：瘤体与肌腱、关节边界不清，骨侵蚀；
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还请各位学友多多留意
