治疗白癜风用的药 https://m-mip.39.net/pf/mipso_7232741.html网友春天问：在成都会议上看到腱鞘纤维瘤的报告，觉得与平常见到的腱鞘巨细胞瘤的声像图不好区分。请问张老师，二者如何区别？
将我两年前在微博上发布过的内容贴在一起回答这一问题：
腱鞘巨细胞瘤。腱鞘巨细胞瘤又称限局性结节性腱鞘炎。肿瘤内有组织细胞样泡沫细胞或多核细胞，以及纤维母细胞样细胞，并可能有含铁血*素沉积。好发于掌侧腱鞘周围。多表现为低回声包块，边界清，内部回声多均匀。多普勒超声可见血流信号。甚少囊性变，一般无钙化。可见骨侵蚀现象。
图1腱鞘巨细胞瘤。注意其间的多喝巨细胞。
图2几例发生于手指屈指肌腱旁的腱鞘巨细胞瘤。T：屈指肌腱。P，D分别是中节指骨和末节指骨。
腱鞘纤维瘤。是一境界清楚、常呈分叶状、并附着于肌腱或腱鞘的肿瘤。镜下由致密的纤维组织构成，含有梭形或星形的间叶细胞。生物学行为良性。有学者认为它可能是腱鞘巨细胞瘤或结节性筋膜炎的最终发展阶段。超声显示为肌腱附近的一中低回声包块，边界清晰，常有分叶。
图3腱鞘纤维瘤。致密的纤维组织建有梭形或星行的间叶细胞
图4腱鞘纤维瘤。右手第二指掌侧结节。T：屈指肌腱。
腱鞘巨细胞瘤常见于中青年，病变大都发生于腕与指尖之间和踝与趾尖之间。多见于屈肌表面。有学者认为腱鞘纤维瘤或许与腱鞘巨细胞瘤有关。有部分作者认为腱鞘巨细胞瘤是一种反应性病变，但多数作者认为其为肿瘤性病变。手术不净易复发，极少恶变。
声像图上，腱鞘巨细胞瘤和腱鞘纤维瘤完全一样，无法区分。
张华斌
谢谢
