神经纤维瘤病

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外阴良性肿瘤 [复制链接]

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●较少见,包括上皮来源和中胚叶来源两类。

●确诊靠组织学诊断,治疗多采用局部肿瘤切除。

外阴良性肿瘤比较少见,主要有上皮来源的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及中胚叶来源的纤维瘤、平滑肌瘤等。

乳头瘤

外阴乳头瘤(vulvarpailolatoi)常见于围绝经期和绝经后妇女.是以上皮增生为主的病变。主诉多为发现外阴肿物和搔痒,检查可见阴唇肿物,见多个乳头状突起并覆有油脂性物质,表面常因反复摩擦可破溃出血感染。诊断借助于活组织病理检查明确性质。镜下可见复层鳞状上皮上皮的钉脚变粗并向真皮纤维结缔组织内伸展。应注意与疣状乳头状瘤、外阴湿疣、软纤维瘤及外阴癌鉴别。因2%-3%有恶变倾向,应手术切除。术时作冰冻切片,若有恶变应及时扩大手术范围。

汗腺瘤

汗腺瘤(hidradenoma)常见于青春期后,比较少见。来源于顶浆分泌性汗腺,由汗腺上皮增生而成,多位于大阴唇上部,边界清楚,隆起于皮肤表面,生长缓慢,直径常在1-2cm内。肿瘤包膜完整,与表皮不粘连。镜下见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒毛状突起。病理特征为分泌形柱状细胞下衬有一层肌上皮细胞。一般为良性,极少恶变。患者多无症状,有时由于囊内的乳头状生长可溃破于壁外,可有少量出血,伴感染时有瘙痒、疼痛。治疗为先行活组织检查,确诊后行病变局部切除。

纤维瘤

纤维瘤(ibroma)是最常见的外阴良性肿瘤。来源于外阴结缔组织,由成纤维细胞增生而成。大多发生于大阴唇,其他部位较少,常为单发,生长缓慢。一般无症状,偶尔因摩擦,表面可有溃疡,可出现下坠及疼痛症状。检查可见大阴唇绿豆到樱桃大小光滑质硬、带蒂的赘生物。肿瘤切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见平行的纤维索呈波浪状或互相盘绕,由成熟的成纤维细胞和胶原纤维组成。包膜为纤维结缔组织。肿瘤恶变少见。治疗原则为沿肿瘤根部切除。

平滑肌瘤

平滑肌瘤(liomyoma)来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多见于生育年龄妇女,常位于大阴唇、阴蒂及小阴唇。质硬,表面光滑,突出于皮肤表面。镜下见平滑肌细胞排列成束状,与胶原纤维束纵横交错或形成漩涡状结构,常伴退行性变。治疗原则为肌瘤切除术。

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