如何治疗白癜风土方 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4573574.html31岁女性,头晕头痛5年。
有何异常?
再调整窗宽窗位观察。
异常确定?
桥小脑角区占位性病变以听神经鞘瘤、脑膜瘤为主,前者可伴有内听道扩大,后者常引起骨质增生。
那么,观察骨窗。
需要注意的是,内听道最宽处接近7mm,常规扫描层厚一般偏厚(一般5mm以上),因此容易出现部分容积效应伪影,必要时薄层观察(能薄层重建的话)。
需要注意的是,听神经鞘瘤并不总是会引起内听道扩大,必须一定的瘤径时才会压迫内听道壁致骨质吸收。
CT桥小脑角区病变非常容易漏诊,占位效应是重要的辅助征象,窗宽窗位技术有助于提高检出率。
出现哪些征象?
成年人;
桥小脑角区占位——最常见的是听神经鞘瘤,其次是脑膜瘤,表皮样囊肿第三
冰激凌征(内听道、桥小脑角池同时累及的形态特征);
显著强化(富血供病变,神经鞘瘤富血供);
瘤内出血(神经鞘瘤常见出血,而脑膜瘤少见出血);
无脑膜尾征(阴性征象,用于与脑膜瘤鉴别);
内听道扩大(阳性征象),内听道底、迷路无受累(阴性征象,用于与面神经鞘瘤鉴别);……
这些均是听神经鞘瘤的诊断要点。
本例没出现的还有——囊变,伴发肿瘤相关性囊肿。
神经鞘瘤伴囊变出血,液液平。
神经鞘瘤伴非肿瘤性肿瘤伴发性囊肿形成。
补充一例小听神经鞘瘤,容易漏诊。
问题式小结:
桥小脑角区常见的占位性病变有哪些?
最常见的神经鞘瘤的诊断要点、各影像征象如何识别?
听神经鞘瘤与脑膜瘤的区分要点?
听神经鞘瘤与面神经鞘瘤的区分要点?
表皮样囊肿发现、诊断与鉴别诊断的重要序列是什么?
“非肿瘤性肿瘤相关性囊肿”的概念?
谨记此区域病变CT非常容易漏诊,占位效应是重要的辅助征象,窗宽窗位技术有助于提高检出率。
磁共振平扫容易漏诊小病变,尤其是小听神经鞘瘤,多序列多角度仔细观察,有助于提高检出率。
致初学者
想要学,方法对,坚持学==》成功
放射科萧大夫
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