白癜风治疗专科医院 http://www.xftobacco.com/m/作者:姜舒王小丛张艳丽于微马雁单位：医院[病例1]男，23岁。于12年前无明显诱因发现左侧睾丸肿物，大小约1.2cm，无触痛，无红肿，无发热，无尿频、尿急、尿痛，无腰腹部疼痛，未予特殊诊治。12年来，患者左侧睾丸肿物多发，近4个月出现腹股沟区淋巴结肿大，无明显触痛，为进一步诊治而来我院就诊，门诊以“睾丸肿瘤”收入院泌尿外科。患者右侧睾丸肿瘤切除术后，病理结果为间质细胞瘤。[查体]血压/80mmHg。双肺呼吸音清，心前区可闻及II/6收缩期杂音。眼周及唇边可见色素沉着，面部雀斑明显。左侧睾丸大小约3.0cm×5.0cm，质韧，边界清楚，表面凹凸不平，压痛，表面可触及多个类圆形结节，大小为1.0cm-2.0cm，左侧精索无增粗。[辅助检查]
盆腔CT检查:左侧睾丸区可见高密度影，腹主动脉周围、双侧腹股沟区可见小结节影，大小为0.3cm-0.5cm。临床诊断为“左侧睾丸肿瘤、右侧睾丸切除术后”。建议行左侧睾丸穿刺活检。
术前行心脏彩超：右室内可见一大小约2.5cmx1.8cm的实质性回声（图1），边界清楚，内部回声均匀，蒂附着于右室前侧壁三尖瓣前叶下方约3.0mm处，蒂长约4.8mm（图2）。三尖瓣启闭活动尚可，舒张期三尖瓣前叶略受压，三尖瓣血流无明显改变。Doppler显示:三尖瓣瓣口最大流速93cm/s。下腔静脉内径1.7cm，右房内未见异常回声。超声提示：右室内占位性病变，右室黏液瘤可能性大。
图1：超声显示右室内实质性回声
图2：右室肿物借一蒂附着于右室前侧壁三尖瓣前叶下方
病理：左侧睾丸穿刺病理结果：睾丸支持细胞瘤（图3）。后转入我院心外科，择期在全麻体外循环下行心内直视肿瘤摘除术。术后病理结果：右室黏液瘤。
图3：睾丸支持细胞瘤病理图片(HE染色,倍放大)
[病例2]女，45岁。是病例1的母亲。17年前因活动后心悸、气短、胸闷5个月入院。查体：血压/85mmHg，心率75次/min。
[查体]血压/66mmHg，心率80次/min。
[心脏彩超]左房、左室内径增大。左房内有一3.7cmx4.1cm的中强团状回声，其蒂连于二尖瓣前叶根部，此回声团随心脏舒缩往返于左室、左房之间。超声提示：左房实质性占位，左房黏液瘤可能性大。行左房黏液瘤摘除术，切除肿瘤病理结果：左房黏液瘤。2年前，因发现心脏肿物10个月再次入院。心脏彩超：左室内径增大，左房形态饱满。左房内可见实质性团状回声，大小4.4cmx3.2cm（图4），形态不规则，附着于房间隔下部，基底部宽7.2mm，舒张期部分团块经二尖瓣口进入左室腔内。超声提示：左房实质性占位，左房黏液瘤可能性大。
图4：超声显示左房内实质性回声
根据患者病史、体征、辅助检查结果，临床诊断为左房黏液瘤，手术指征明确，行手术治疗。择期全麻体外循环心脏停跳下行左房黏液瘤摘除术。术后病理结果：左房黏液瘤。1年前行健康体检，面部雀斑明显，眼周及唇边可见色素沉着。乳头处可见黏液样结节（照片1）。心脏彩超：心腔内未见异常回声。甲状腺超声检查，可见多个等回声和低回声结节（图5）。背部浅表超声检查，可见一大小为9.6mmx4.6mm的低回声团。
照片1：乳头处粘液样结节
图5：甲状腺超声检查，可见多个等回声和低回声结节
[讨论]黏液瘤综合征（Carney
